Efter åratal av politisk osäkerhet, väntan och påtryckningar från patienter och experter, har Spanien nu skickat in ett lagförslag till EU som kan bana väg för legal medicinsk cannabis i landet. Förslaget – i form av ett kungligt dekret – markerar ett viktigt skifte i en annars restriktiv politik. Men det är långt ifrån ett fritt spelrum. Kritiker menar att förslaget är alltför begränsande, både i vilka patienter som omfattas och hur behandlingen ska distribueras.
Ett förslag som redan ligger hos EU
I slutet av mars 2025 bekräftade den spanska läkemedelsmyndigheten AEMPS att det slutgiltiga utkastet till förordning nu formellt har skickats till Europeiska kommissionen för granskning. EU har därefter tre månader på sig att komma med synpunkter. Detta är ett krav enligt EU:s så kallade “TRIS-process”, som syftar till att undvika konflikter mellan nationella och gemensamma EU-regler.
Om inga invändningar kommer från EU, kan Spaniens statsråd ge ett rådgivande yttrande, varefter regeringen kan gå vidare och anta lagen. Det betyder att ett regelverk kan vara på plats redan till sommaren 2025 – men att det troligen dröjer ytterligare innan patienter faktiskt får tillgång till cannabisbaserade läkemedel.
Så ser förslaget ut
Det nuvarande lagförslaget begränsar medicinsk cannabis till ett fåtal indikationer:
- Spasticitet vid multipel skleros
- Terapiresistent epilepsi
- Illamående och kräkningar vid kemoterapi
- Kronisk smärta som inte svarat på annan behandling
Cannabis i blomform är inte tillåten – endast standardiserade extrakt och oljor. Förskrivning får endast ske via specialistläkare (inte primärvården), och utdelning sker enbart på sjukhusapotek, något som tros kunna bli ett stort hinder för patienter i glesbygden.
Ett steg i rätt riktning – men långt ifrån tillräckligt
Patientföreningar, forskare och företag i branschen uttrycker besvikelse. Många pekar på att andra tillstånd – som fibromyalgi, Parkinsons sjukdom, Alzheimers och depression – har visat lovande resultat i forskningen, men inte omfattas av förordningen.
Don Bellamy, VD för det spanska medicinska cannabisföretaget Linneo Health, säger i en intervju med Business of Cannabis att förslaget är “svagt, men ett viktigt första steg”. Han påpekar att omkring 250 000 patienter i Spanien i dag saknar laglig tillgång till cannabis och tvingas vända sig till den svarta marknaden.
Dessutom har en tidigare paragraf, som skulle möjliggöra forskning på cannabisblommor, tagits bort från det slutliga utkastet. Det ses som ett bakslag för möjligheten att samla in vetenskaplig data som skulle kunna motivera en framtida reform.
Två parallella världar: cannabis för export, inte för vård
Debatten om medicinsk cannabis är inte ny i Spanien. Redan 2001 röstade det katalanska parlamentet för att uppmana centralregeringen att legalisera cannabis för medicinskt bruk. Men trots över två decennier av politisk diskussion och forskningsunderlag, saknas fortfarande ett fullt fungerande system för patienter att få tillgång till cannabisbaserad behandling inom den offentliga vården.
Istället har ett parallellt system vuxit fram genom de så kallade ”cannabis social clubs” – ideella föreningar där vuxna medlemmar kan odla och konsumera cannabis kollektivt, för personligt bruk. Klubbarna befinner sig i en juridisk gråzon. De erbjuder visserligen en viss tillgång, men utan medicinsk kontroll eller lagligt erkännande – och helt utanför sjukvårdssystemet.
Samtidigt har Spanien utvecklats till ett av Europas största produktionsländer av medicinsk cannabis – men nästan all produktion är avsedd för export. Enligt Cannabis Business Plan (https://cannabusinessplans.com/spain-cannabis-market/) producerade Spanien över 23 000 kilo medicinsk cannabis under 2023, varav mer än 80 procent exporterades till andra europeiska länder med mer etablerade lagar. Prognoser för 2024 pekade på att produktionen skulle öka till omkring 36 000 kilo, vilket motsvarar en tillväxt på nästan 54 procent – även om aktuella siffror ännu inte offentliggjorts.
Det skapar en paradox som många patienter och läkare i Spanien har svårt att acceptera: ett land som odlar cannabis i industriell skala – men inte tillåter sin egen befolkning att använda den inom vården. En rapport från Horizon Grand View Research (https://www.grandviewresearch.com/horizon/outlook/legal-marijuana-market/spain) visar att Spaniens legala cannabismarknad omsatte 5,4 miljoner USD under 2023, men kan nå 32,7 miljoner USD år 2030, förutsatt att regelverken moderniseras. Det är alltså inte bara en fråga om vård – utan även om ekonomi, industri och internationell konkurrenskraft.
Vad händer nu?
Processen ligger nu i EU:s händer. Om ingen invändning sker före juni 2025, kan regeringen färdigställa lagen – och börja förbereda implementeringen. Det inkluderar:
- Inköp och import av godkända produkter
- Träning av vårdpersonal
- Uppbyggnad av distribution genom sjukhusapotek
Men exakt när patienter faktiskt kan få tillgång till medicinsk cannabis är fortfarande oklart.
En ny början – om än försiktig
Efter åratal av stillestånd har något faktiskt börjat röra på sig i Spanien. Det kungliga dekretet om medicinsk cannabis, som nu ligger hos EU för granskning, markerar ett formellt startskott för en reglering som många patienter, läkare och anhöriga har väntat länge på.
Visst – modellen som föreslås är försiktig, kanske till och med överdrivet restriktiv. Men det är också första gången det finns ett konkret lagförslag på bordet, med stöd från både myndigheter och delar av vården. Det är första gången medicinsk cannabis får en plats i det offentliga samtalet – inte som kontrovers, utan som vårdalternativ.
Spanien har redan kunskapen, forskningen och en väl etablerad produktionsindustri. Nu handlar det om att rikta resurserna inåt – till de hundratusentals patienter som hittills stått utan laglig tillgång.
